급여 비급여 차이

건강보험 급여? 비급여? 🤔 헷갈리는 당신을 위한 친절한 안내!

병원 진료 후 받는 영수증, 혹시 꼼꼼히 살펴보시나요? 🧐 급여, 비급여라는 단어가 적혀 있는 걸 보셨을 텐데요, 이 두 가지는 건강보험 적용 여부에 따라 나뉘는 항목입니다. 마치 레스토랑 메뉴판에서 🍽️ '오늘의 메뉴'는 할인, 그 외 메뉴는 정가인 것처럼 말이죠!

 

 

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1. 급여와 비급여, 간단히 설명하면?

 

급여: 건강보험에서 보장하는 항목입니다.  질병의 진단과 치료를 위해 필요한 진찰료, 약제비, 입원비 등이 해당됩니다. 즉, 건강보험 적용을 받아 본인 부담금만 내면 되는 항목이죠.

일부 본인 부담: 진료비의 일부만 환자가 부담합니다. (예: 감기 치료, 맹장 수술)
전액 본인 부담: 정해진 금액을 환자가 전액 부담하지만, 건강보험 혜택은 받을 수 있습니다. (예: MRI, 초음파 검사 - 단, 조건에 따라 비급여로 적용될 수 있습니다.)

 

비급여: 건강보험에서 보장하지 않는 항목입니다. '비급여'는 건강보험이 적용되지 않는 항목으로, 진료비 전액을 환자가 부담해야 합니다. 😥

 

아쉽지만 내가 전부 부담해야 해요. 🌧️

라식/라섹 같은 시력교정술

도수치료

대부분의 치과치료
미용 목적 시술: 예뻐지기 위한 노력도 좋지만, 건강보험은 적용되지 않아요. (예: 보톡스, 피부 레이저 시술)
신의료 기술: 아직 안전성과 효과가 충분히 검증되지 않은 최신 치료법은 비급여로 분류될 수 있습니다. (예: 로봇 수술, 일부 유전자 검사)

 

 

 

 

 

 

 

3. 급여와 비급여, 왜 이렇게 나뉘는 걸까요? 🤔

 

건강보험 재정: 모든 의료 서비스를 급여로 제공하면 건강보험 재정에 큰 부담이 될 수 있습니다. 💰
의료 기술 발전: 새로운 치료법이 계속 개발되면서, 급여 항목을 결정하기 위한 검토가 필요합니다. 🔬
의료 이용 효율성: 비급여 항목을 통해 환자의 선택권을 넓히고, 의료 서비스의 질적 향상을 유도할 수 있습니다. 📈

 

4. 헷갈리기 쉬운 사례 😮, 이럴 땐 어떻게 되나요?

 

똑같은 MRI 검사인데, 어떨 땐 급여, 어떨 땐 비급여?

➡️ MRI 검사는 촬영 부위, 목적에 따라 급여 또는 비급여로 적용될 수 있습니다. 예를 들어, 뇌종양 진단을 위한 뇌 MRI는 급여, 미용 목적의 피부 MRI는 비급여입니다.

감기 치료는 급여인데, 왜 비싼 감기약은 따로 돈을 내야 하나요? 

➡️ 건강보험은 기본적인 치료에 필요한 약값만 지원합니다. 더 비싸고 효과가 좋은 약을 원한다면 추가 비용을 부담해야 할 수 있습니다.

내시경 검사는 급여인데, 수면 내시경은 왜 비급여인가요? 

➡️ 수면 내시경은 환자의 편의를 위한 선택 사항으로, 의학적으로 꼭 필요한 경우가 아니면 비급여입니다.

 

건강보험 급여와 비급여, 이제 좀 이해가 되시나요? 😉 병원 진료 전에 급여/비급여 여부를 확인하고, 예상 진료비를 미리 알아보는 것이 좋습니다. 똑똑하게 건강 관리하세요! 👍

 

 

 

 

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📌 추가 정보:

 

건강보험심사평가원 웹사이트 (http://www.hira.or.kr) 에서 더 자세한 정보를 확인할 수 있습니다.
병원/의원에 문의하여 급여/비급여 항목 및 진료비에 대한 설명을 들을 수 있습니다.